幽门螺旋杆菌的预防与治疗

什么是幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌(通常说的Hp)是一种寄生在胃内的细菌，粘附于胃黏膜以及细胞间隙，即可引起炎症。Hp感染是最常见的细菌感染之一，目前我国感染率约50%。

人是幽门螺杆菌的唯一传染源，传播途径是消化道传播。

幽门螺杆菌通过以下途径传播：

(1).口-口(共用餐具、水杯)

(2).胃-口(胃里反流到口腔)

(3).粪-口(幽门螺杆菌可随大便排出)

儿童高感染现象与家族聚集性是Hp感染的显著特征，家庭内传播可能是Hp感染的主要途径:

(1).进食了被幽门螺杆菌污染的水或食物

(2).聚餐传播

(3).接吻传播

(4).母婴传播

 

 

 

 

幽门螺杆菌的检查:

1.胃镜检查法

·在胃镜检查时取一小块胃组织，通过以下方法进行检查。

·培养法:在幽门螺杆菌能生长的环境下培养幽门螺杆菌，进行检测

·快速尿素酶法:使用试剂，检测是否有尿素酶

·组织学镜检法:在显微镜下观察组织，直接确认是否有幽门螺杆菌的存在

2.不使用胃镜检查的方法

·¹³C-或¹⁴C-尿素呼气试验法:让患者服用诊断药，对比服药前后的呼气进行检测

·抗体测定法:检查血液和尿液中是否有抗体

·抗原测定法:检查粪便中是否有幽门螺杆菌抗原

 

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发病密切相关

·胃炎 将近100%的幽门螺杆菌感染者伴有慢性胃炎

·消化性溃疡 约95%的十二指肠溃疡和70%的胃溃疡由幽门螺杆菌引起

·胃癌 幽门螺杆菌是胃癌头号杀手，63.4%的胃癌由于幽门螺旋杆菌感染导致

 

感染幽门螺杆菌就一定会得溃疡病吗

·并非一定会得溃疡病。

·但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡 患者都存在幽门螺杆菌感染，因 此认为幽门螺杆菌是引发溃疡病的主要原因。

 

感染幽门螺杆菌就会得胃癌吗

·胃癌患者感染幽门螺比例很高。

·因此认为:胃癌的发病与幽门螺杆菌有一定的关联。

 

根除幽门螺杆菌，慢性胃炎风险降低73%！

十二指肠溃疡和胃溃疡的年复发率降低至5%！！

胃癌发生风险降低39% ！！！

 

幽门螺杆菌是如何根除的？

根除幽门螺杆菌，需服用抑制胃酸的药物(PPI)/抗生素A/抗生素B/铋剂，共计四种药物，连服10日或14日。根除率达90%以上！

 

根除幽门螺杆菌出现不适怎么办？

·部分患者服药后引起口苦、上腹不适、腹胀等不良反应，这是正常现象，不能因为轻微不适就停药。

·中断服药或不规律服药，容易导致治疗失败，甚至细菌耐药。一旦出现耐药，相同治疗方案不能再用，造成一定经济损失，并且使下次治疗更为复杂

 

一旦出现以下情况或其它明显不适，马上停药并及时去医院就诊

·过敏性皮疹 吃药后皮肤上长了一片一片的水疱或者红疙瘩，有时痒，有时不痒;这种情况就是抗生素过敏引起的皮疹，必须马上停药。

·发热 吃药后出现发烧症状，并且持续不退，就必须先停药，然后再通过物理方法退烧，必要时到医院就诊。最好不要随便吃退烧药，避免因为药物相互作用而加重症状。

·肝功能损伤 吃药期间肝功能检查发理酶水平升高。如果排除其他原因(比如乙肝、丙肝等)，服用抗生素导致的药物性肝损伤，也必须马上停药。

 

根除治疗后的就医

01 根除治疗结束后，是否不用再去医院？

为检查根除治疗是否成功，需在治疗结束4周后来医院复查，另外，根除成功后也建议定期来医院检查。

02 根除治疗结束后，日常生活中需要注意什？

据报道，根除治疗后，少数患者会发生反流性食管炎。可能因根除后，胃酸的分泌得到了改善。大多症状都很二基本不需要治疗。

 

根除治疗中的注意事项

01服药需遵医嘱，1日2次，连服10日或14日。如根据自行判断而擅自停药，根除治疗不但不会成功，可能还会产生幽门螺杆菌耐药菌株。

02治疗中，即使胃部症状有所好转，也要坚持服药。根除治疗不是缓解胃部症状的治疗，而是为了根除幽门螺杆菌，所以必须坚持服药。

03如出现以上症状，请咨询主治医或药剂师。根除治疗中，可能会出现软便、腹泻以及味觉障碍等副作用。

04根除治疗中的吸烟及饮酒吸烟及饮酒，可能会妨碍根除治疗，因此治疗过程中尽可能禁烟禁酒。

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